Приложение № 1.......................
к лицензии на осуществление
образовательной деятельности
о т " 17"
ноября
20 J 4 г.

Министерство образования и науки Калужской области
наименование лицензирующего органа

муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Средняя общеобразовательная школа № 12» города Калуги
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе

МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 12» г. Калуги
фирменное наименование) юридического лица или его филиала,
организационно-правовая форма юридического лица,
фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)

248009, г. Калуга, ул. Молодежная, д. 5
место нахождения юридического лица или его филиала,
место жительства - для индивидуального предпринимателя

248009, город Калуга, улица Молодежная, дом 5
адреса мест осуществления образовательной деятельности юридического лица или его филиала,
индивидуального предпринимателя, за исключением мест осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам, основным программам профессионального обучения

Общее образование
№
п/п
1
1.
у

3.

У ровень образования
2

Начальное общее образование
Основное общее образование
Среднее общее образование
Дополнительное образование

№
п/п
1
1.

Подвиды
2

Дополнительное образование детей и взрослых

документ
Распорядительный документ лицензирующего Распорядительный
органа о предоставлении лицензии на лицензирующего органа о переоформлении
осуществление образовательной деятельности: лицензии на осуществление образовательной
деятельности:
приказ
министерства
образования и науки Калужской области
(приказ/распоряжение)

(приказ/распоряжение)

от «17» ноября 2014 г. № 2158
г

-- iff

Министр
(должность уполномоченного лица)

Аникеев А.С.
<подпись уполномоченного лица'
,
М.П. £

(фамилия, имя, отчество
——. (при наличии)
уполномоченного лица)

Серия 40П01

ООО «ЗНАК», г. Мпсквя. 2014 г «А>

№

0001637